膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，多由于營(yíng)養(yǎng)不良引起，多發(fā)于兒童。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石現(xiàn)已呈下降趨勢(shì)。后者則是指來(lái)源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、感染、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結(jié)石。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生于老年男性，且多患前列腺增生癥或尿道狹窄；而在貧困地區(qū)則多見(jiàn)于兒童，女性少見(jiàn)。

　　病因
　　除營(yíng)養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結(jié)石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留誘發(fā)膀胱結(jié)石形成。膀胱異物如導(dǎo)管、縫線(xiàn)等，可作為核心繼發(fā)膀胱結(jié)石形成。另外，在埃及血吸蟲(chóng)病流行區(qū)可見(jiàn)以蟲(chóng)卵為核心的膀胱結(jié)石。

　　臨床表現(xiàn)
　　主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)與否及有無(wú)并發(fā)癥及其程度等原素有關(guān)。

　　檢查
　　1.膀胱區(qū)攝X線(xiàn)平片多能顯示結(jié)石陰影。
　　2.B超檢查可探及膀胱內(nèi)結(jié)石聲影；膀胱鏡檢查可以確定有無(wú)結(jié)石，結(jié)石大小、形狀、數(shù)目，而且還能發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)透光的陰性結(jié)石以及其他病變，如膀胱炎、前列腺增生、膀胱憩室等。

　　診斷
　　根據(jù)典型癥狀?？勺鞒龀醪皆\斷。應(yīng)注意病因?qū)W診斷。較大的膀胱結(jié)石可通過(guò)直腸指檢，以及能顯示結(jié)石聲影的B超，可同時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥等，為無(wú)創(chuàng)傷性檢查。X線(xiàn)腹平片能顯示絕大多數(shù)結(jié)石。經(jīng)尿道插入金屬探子有觸及結(jié)石的感覺(jué)，但只能在成人應(yīng)用，在小兒因不能合作有損傷尿道的危險(xiǎn)。膀胱鏡檢查是診斷膀胱結(jié)石最可靠的方法。不論結(jié)石是否透X線(xiàn)均可查知，且可查清結(jié)石的具體特征，并可發(fā)現(xiàn)有無(wú)其他病變，如前列腺增生、膀胱憩室、炎癥改變及癌變等。

　　治療
　　膀胱結(jié)石的治療原則是取凈結(jié)石，糾正結(jié)石成因。膀胱感染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用抗生素治療。
　　小的結(jié)石可經(jīng)尿道自行排出，較大結(jié)石不能自行排出者可行膀胱內(nèi)碎石術(shù)。碎石方法有體外沖擊波碎石及液電沖擊碎石、超聲波石及碎石鉗碎石。較大結(jié)石且無(wú)碎石設(shè)備者可行恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，對(duì)合并有膀胱感染者，應(yīng)同時(shí)積極治療炎癥。

　　膀胱結(jié)石的治療方法較多，但大體上兩類(lèi)，一類(lèi)為手術(shù)取石，一類(lèi)為非手術(shù)碎石。其中手術(shù)取石即傳統(tǒng)的恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)，另一類(lèi)的非手術(shù)碎石則又可分為膀胱鏡機(jī)械碎石（大力鉗碎石）、液電效應(yīng)碎石、超聲碎石、彈道氣壓碎石等。主要有以下四種方法：
　　1.體外沖擊波碎石（ESWL）膀胱碎石方法
　　患者排空膀胱后，內(nèi)注入生理鹽水100ml，膀胱內(nèi)尿不能排凈者可保留部分尿液，取俯臥位，碎石后去除固定裝置。讓患者左右活動(dòng)，觀(guān)察粉碎情況，碎石顆粒<0.5cm即可。術(shù)后3天，肌注速尿20mg，2次/天，增加飲水量，口服抗生素1周。

　　2.膀胱鏡大力碎石方法
　　骶麻成功后截石位，尿道注入石蠟油5ml，在24F大力膀胱碎石鉗直視下將結(jié)石夾碎，反復(fù)操作，直至可以用沖洗器將碎石塊完全沖出為止。

　　3.膀胱鏡液電效應(yīng)碎石方法
　　方法同大力鉗碎石，只是操作時(shí)保證電極距離膀胱鏡2cm以上，并保證電極距結(jié)石低于0.5cm，既可有效碎石，又可避免損壞膀胱鏡。

　　4.恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)
　　于硬膜外麻醉成功后，逐層切開(kāi)直至膀胱取凈結(jié)石后，合并嚴(yán)重感染，患者恥骨上膀胱造瘺。本術(shù)是傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)方式。