昨日，記者獲悉，隨著醫(yī)療行業(yè)的問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，四川省政府也是公布了2014年深化醫(yī)改工作安排。提高護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格降低藥品、檢查、治療價(jià)格，社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行“非禁即入”，同時(shí)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為。

　　省政府辦公廳印發(fā)《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年主要工作安排》，其中指出，啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。年底前實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。

　　提高護(hù)理、手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格降低藥品、檢查、治療價(jià)格
　　《工作安排》指出，四川將加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革。出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)，所有縣級(jí)公立醫(yī)院全面啟動(dòng)實(shí)施綜合改革，加強(qiáng)對(duì)84個(gè)國(guó)家試點(diǎn)縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的督導(dǎo)評(píng)估。推進(jìn)南充市開(kāi)展城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

　　同時(shí)，促進(jìn)公立醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。嚴(yán)格控制特大型公立醫(yī)院床位規(guī)模，鼓勵(lì)院外基層延伸發(fā)展和以托管、聯(lián)辦等方式支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。完善醫(yī)保差別化支付政策，合理確定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。社區(qū)(鄉(xiāng)村)醫(yī)生與居民契約服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)簽約率達(dá)20%以上。

　　啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作，提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，降低藥品、高值耗材價(jià)格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格。價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相銜接。

　　推進(jìn)管辦分開(kāi)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位和用人自主權(quán)。到2014年底，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。研究適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬政策。建立健全收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　社會(huì)辦醫(yī)實(shí)行“非禁即入”
　　在積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)方面，《工作安排》提到，放寬準(zhǔn)入條件。研究出臺(tái)社會(huì)辦醫(yī)促進(jìn)工程實(shí)施意見(jiàn)。拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，實(shí)行“非禁即入”。減少審批環(huán)節(jié)，公開(kāi)審批程序和條件，提高審批效率。推進(jìn)政府辦醫(yī)院改制試點(diǎn)和國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制試點(diǎn)，著力在調(diào)整存量、體制機(jī)制創(chuàng)新方面取得突破。減少外資在合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持股比例限制。推動(dòng)境外國(guó)外符合資質(zhì)的醫(yī)師來(lái)川執(zhí)業(yè)。

　　同時(shí)，優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)政策環(huán)境，向社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域傾斜。落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、職稱評(píng)定等平等政策，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放寬對(duì)營(yíng)利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設(shè)備配置的限制。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。

　　對(duì)于全民醫(yī)保體系建設(shè)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在97%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到73%和75%以上，嚴(yán)格控制自費(fèi)和昂貴藥品、醫(yī)用耗材使用，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。年底前實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。

　　嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為
　　同時(shí)，《工作安排》提到，采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，增強(qiáng)基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)和保障能力。開(kāi)展藥品購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。

　　改革完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露。改革藥品價(jià)格管理方式，完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。

　　完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，落實(shí)國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。規(guī)范項(xiàng)目資金管理和使用，加強(qiáng)績(jī)效考核和日常管理。重點(diǎn)做好流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治。適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。

　　此外，四川還將制訂控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)管理辦法。加強(qiáng)抗菌藥物分級(jí)管理、處方點(diǎn)評(píng)和單病種控費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為和主動(dòng)控制成本，制止開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為。