類(lèi)別 ：普通門(mén)診
疾病范圍：符合政策報(bào)銷(xiāo)范圍的疾病
報(bào)銷(xiāo)比例：符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按70%，一般診療費(fèi)用按100%
每年度限額：1個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額為130元。
報(bào)銷(xiāo)范圍：普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和一般診療費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射輸液費(fèi)、藥事服務(wù)成本）納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
2、人負(fù)擔(dān)的；
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
4、在境外就醫(yī)的；
5、國(guó)家和省、市規(guī)定的其他不予支付的項(xiàng)目?！?
市內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：憑電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡
類(lèi)別 ：“兩病”
疾病范圍：高血壓、糖尿病
報(bào)銷(xiāo)比例：70%
每年度限額：高血壓200元/年，糖尿病300元/年。同時(shí)患兩病的最多報(bào)銷(xiāo)500元/人。報(bào)銷(xiāo)限額自然年度結(jié)束時(shí)清零，不結(jié)轉(zhuǎn)下年。
報(bào)銷(xiāo)范圍：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)直接用于降血壓、降血糖的治療性藥物
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：不符合“兩病"患者門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)藥品范圍的藥品
市內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：參?！皟刹 本用窕颊呔歪t(yī)時(shí)，憑電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡辦理就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
類(lèi)別 ：第一類(lèi)特殊疾病
疾病范圍：18種：肺心病、冠心病、風(fēng)心病、高血壓Ⅱ期及以上、腦血管意外后遺癥、心臟換瓣術(shù)后、心臟起搏器手術(shù)后、糖尿病（2型糖尿病需伴有并發(fā)癥）、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、癲癇、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重型抑郁癥、難治性強(qiáng)迫癥、器質(zhì)性精神障礙、焦慮障礙、強(qiáng)直性脊柱炎、重度骨質(zhì)疏松
報(bào)銷(xiāo)比例：第一類(lèi)門(mén)診特殊疾病產(chǎn)生的符合報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用按70%報(bào)銷(xiāo)
每年度限額：每年限額報(bào)銷(xiāo)1000元（同時(shí)有第一類(lèi)和第二類(lèi)門(mén)診特殊疾病的，報(bào)銷(xiāo)限額為居民門(mén)診特殊疾病中待遇高的一個(gè)病種限額，不能累加報(bào)銷(xiāo)限額，下同）
報(bào)銷(xiāo)范圍 ：符合《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷(xiāo)范圍》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》以及相應(yīng)的病種臨床診療規(guī)范的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：
1、未通過(guò)申報(bào)認(rèn)定的病種產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
2、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
3、未在認(rèn)定病種報(bào)銷(xiāo)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用；
4、本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和本辦法規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
5、在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受等待期內(nèi)的，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外的，死亡的，參保人員個(gè)人違反醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的。
市內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：參保居民門(mén)診特殊疾病患者就醫(yī)時(shí)，憑電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡和認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病資格確認(rèn)表》辦理就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
類(lèi)別 ：第二類(lèi)特殊疾病
疾病范圍：11種：惡性腫瘤的治療、帕金森氏綜合癥、精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯、慢性腎功能衰竭（非透析期）、肝硬化（失代償期）、肺結(jié)核
報(bào)銷(xiāo)比例：第二類(lèi)門(mén)診特殊疾病產(chǎn)生的符合本病種治療報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用按照70%報(bào)銷(xiāo)
每年度限額：
1、每年限額報(bào)銷(xiāo)1600元；
2、肺結(jié)核每次認(rèn)定符合疾病標(biāo)準(zhǔn)的享受時(shí)限為 24個(gè)月，期滿需重新申請(qǐng)審定，符合條件才能繼續(xù)享受待遇。
報(bào)銷(xiāo)范圍：符合《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷(xiāo)范圍》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》以及相應(yīng)的病種臨床診療規(guī)范的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：
1、未通過(guò)申報(bào)認(rèn)定的病種產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
2、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
3、未在認(rèn)定病種報(bào)銷(xiāo)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用；
4、本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和本辦法規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
5、在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受等待期內(nèi)的，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外的，死亡的，參保人員個(gè)人違反醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的。
市內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：參保居民門(mén)診特殊疾病患者就醫(yī)時(shí)，憑電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡和認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《自貢市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病資格確認(rèn)表》辦理就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
類(lèi)別 ：第三類(lèi)特殊疾病
疾病范圍：14種：肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再生 障礙性貧血病，惡性腫瘤放（化）療，慢性白細(xì)胞性血液病，血友病、地中海貧血，慢性腎功能衰竭透析治療，病毒性肝炎丙型慢性疾病，耐多藥肺結(jié)核，肝豆?fàn)詈俗冃裕绽隆C合征， 原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥、精神分裂癥（長(zhǎng)效針劑治療）。
報(bào)銷(xiāo)比例及每年度限額：三類(lèi)門(mén)特符合報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診費(fèi)用按住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，自認(rèn)定之日起享受待遇，一個(gè)年度內(nèi)患者只承擔(dān)一次住院起付線400元，其中，治療耐多藥肺結(jié)核的按80%報(bào)銷(xiāo)，最多報(bào)銷(xiāo)22個(gè)月，每月最多報(bào)銷(xiāo)976元，療程內(nèi)最多報(bào)銷(xiāo)21472元。
報(bào)銷(xiāo)范圍：符合《自貢市基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門(mén)診特殊疾病藥品報(bào)銷(xiāo)范圍》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》以及相應(yīng)的病種臨床診療規(guī)范的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：
1、未通過(guò)申報(bào)認(rèn)定的病種產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
2、未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
3、未在認(rèn)定病種報(bào)銷(xiāo)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用；
4、本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和本辦法規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。
5、在居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受等待期內(nèi)的，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外的，死亡的，參保人員個(gè)人違反醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的。
市內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：持《第三類(lèi)門(mén)診特殊疾病備案表》、憑電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡辦理就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
類(lèi)別 ：?jiǎn)涡兄Ц端幋?/span>
疾病范圍：需使用單行支付藥品的可到醫(yī)保辦窗口咨詢(xún)、辦理。
報(bào)銷(xiāo)比例：60%（其中：伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼四種藥品報(bào)銷(xiāo)比例為75%）
每年度限額： 一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)元（其中伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼每個(gè)病種最多報(bào)銷(xiāo)6萬(wàn)元）；單行支付藥品費(fèi)用不納入居民大病保險(xiǎn)支付。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)特、“兩病”、住院統(tǒng)籌、單行支付）每年最多報(bào)銷(xiāo)13萬(wàn)元
報(bào)銷(xiāo)范圍：符合單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
不予報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用： 未實(shí)行單行支付藥品“五定”管理，即：定認(rèn)定機(jī)構(gòu)、定治療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定供藥機(jī)構(gòu)、實(shí)名制管理的，不予報(bào)銷(xiāo)。
市內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：持《單行支 付藥處方》、電子醫(yī)保憑證或社會(huì)保障卡到定供藥機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
備注：統(tǒng)籌基金支付各類(lèi)門(mén)診共濟(jì)保障的金額，計(jì)入年度最高支付限額。按“兩病”門(mén)診用藥保障、門(mén)診特殊疾病保障等政策規(guī)定，應(yīng)由參保人員個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用不再納入普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障支付范圍。
報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)：富東醫(yī)院一樓醫(yī)保辦，咨詢(xún)電話：6201133
